Tag der Pflege-Aufnahme: Was sich konkret im Apartment ändert

Frau Lindner wohnt seit drei Jahren in ihrem Apartment und hat es sich eingerichtet wie eine Wohnung: Bilder an der Wand, der Sessel am Fenster, morgens Radio. Seit dem Sturz im Februar hat sie Pflegegrad 3. Am Montag kommt zum ersten Mal eine Pflegekraft – und ihre Tochter fragt sich, wie viel von der Wohnung danach noch übrig bleibt.

Die Sorge ist berechtigt, aber die Antwort fällt meist beruhigender aus als erwartet. Der Beginn der Pflege verändert vor allem die Tagesstruktur, die Dokumentation und einige Gegenstände im Raum. Er verändert nicht den Status des Apartments als Wohnung, und er verändert nicht die Rechte der Bewohnerin.

Die Pflege-Aufnahme ist der Tag, an dem aus einem Anspruch ein Alltag wird: Der Pflegevertrag greift, eine Pflegeplanung entsteht, Hilfsmittel ziehen ein und feste Zeiten strukturieren den Tag. Wer weiß, was in diesen ersten Wochen passiert, kann mitgestalten, statt sich überrollt zu fühlen.

Kurz und knapp: Mit dem Beginn der Pflege wird ein eigener Pflegevertrag geschlossen und gemeinsam eine Pflegeplanung erstellt, die beschreibt, wer wann welche Unterstützung leistet. Im Apartment kommen Hilfsmittel hinzu, häufig ein Pflegebett, Haltegriffe oder ein Toilettenstuhl; zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel wie Handschuhe und Bettschutz übernimmt die Pflegekasse nach § 40 Absatz 2 SGB XI mit derzeit bis zu 42 Euro monatlich. Es entsteht eine Pflegedokumentation, in die Sie jederzeit Einsicht nehmen dürfen. Die Zutrittszeiten werden vereinbart, meist verbunden mit einer Schlüsselregelung. Ihre Selbstbestimmung bleibt vollständig erhalten: Jede Maßnahme braucht Ihre Zustimmung, und freiheitsentziehende Maßnahmen sind nur mit Einwilligung oder richterlicher Genehmigung zulässig.

Was sich am ersten Tag praktisch ändert

Spürbar sind vor allem vier Dinge: feste Besuchszeiten, ein schriftlicher Plan, neue Gegenstände im Raum und eine laufende Dokumentation. Alles andere kommt nach und nach dazu, wenn sich der Alltag eingespielt hat.

1. Feste Einsatzzeiten. Je nach Bedarf ein- bis mehrmals täglich, morgens und abends meist zu festen Zeitfenstern.
2. Pflegeplanung. Ein schriftliches Dokument, das Ziele und Maßnahmen beschreibt und mit Ihnen abgestimmt wird.
3. Medikamentenmanagement. Häufig eine Wochendosette, die von der Pflegekraft oder der Apotheke gestellt wird.
4. Hilfsmittel im Raum. Pflegebett, Haltegriffe, Toilettenstuhl oder Rollator, je nach Situation.
5. Notrufsystem. Der Hausnotruf wird angeschlossen und in die Eskalationskette aufgenommen.
6. Pflegedokumentation. Jede Leistung und jede Beobachtung wird schriftlich festgehalten.
7. Regelmäßige Gespräche. Fallbesprechungen mit der Pflegedienstleitung, zu Beginn häufiger.

Der Pflegevertrag und die Pflegeplanung

Der Pflegevertrag ist ein eigener Vertrag und nicht Teil des Mietvertrags – auch dann nicht, wenn beide vom selben Haus stammen. Darin steht, welche Leistungen erbracht werden, in welchem Umfang, zu welchem Preis und wie abgerechnet wird. Lesen Sie ihn genauso sorgfältig wie den Wohnvertrag.

Die Pflegeplanung entsteht danach im Gespräch. In vielen Einrichtungen wird nach dem Strukturmodell mit einer strukturierten Informationssammlung gearbeitet: Zuerst wird Ihre eigene Sicht auf die Situation erfasst, daraus werden Risiken abgeleitet und Maßnahmen geplant. Fachliche Grundlage sind unter anderem die Expertenstandards des Deutschen Netzwerks für Qualitätsentwicklung in der Pflege, etwa zu Sturz- und Dekubitusprophylaxe.

Achten Sie bei der Planung auf diese Punkte:

• Werden Ihre Gewohnheiten abgebildet, etwa die übliche Aufstehzeit?
• Ist beschrieben, was Sie selbst übernehmen wollen und können?
• Sind Ziele formuliert, die über die Grundversorgung hinausgehen, etwa Mobilität erhalten?
• Ist geregelt, wer bei Veränderungen informiert wird und wie schnell?
• Erhalten Sie eine Ausfertigung für Ihre eigenen Unterlagen?

Wie sich das Apartment verändert

Der größte sichtbare Einschnitt ist meist das Pflegebett – und genau darum lohnt es sich, seinen Standort mitzubestimmen. Ein Bett, das frei zugänglich steht, erleichtert die Pflege erheblich; ein Bett am Fenster erhält die Aussicht. Beides lässt sich oft verbinden, wenn man es vorher bespricht.

Bei den Hilfsmitteln sind zwei Kategorien zu unterscheiden. Technische Pflegehilfsmittel wie Pflegebett, Lagerungshilfen oder Hausnotrufgerät werden von der Pflegekasse in der Regel leihweise zur Verfügung gestellt. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel wie Einmalhandschuhe, Bettschutzeinlagen, Fingerlinge oder Desinfektionsmittel übernimmt die Pflegekasse nach § 40 Absatz 2 SGB XI mit derzeit bis zu 42 Euro monatlich. Beantragt wird beides formlos bei der Pflegekasse; viele Pflegedienste helfen dabei.

Praktisch bewährt hat sich außerdem, im Apartment einen festen Platz für Pflegematerial einzurichten – ein Regalfach oder eine Schublade, die immer gleich bestückt ist. Das spart bei jedem Einsatz Zeit und verhindert, dass Material im ganzen Zimmer verteilt liegt.

Wer wann kommt und wie der Zutritt geregelt wird

Zutritt zum Apartment erfolgt nur nach Absprache – die Wohnung bleibt Ihre Wohnung, auch wenn Pflege stattfindet. Üblich ist eine schriftliche Schlüsselvereinbarung mit Quittung, in der festgehalten wird, wer einen Schlüssel hat, wo er aufbewahrt wird und in welchen Fällen er benutzt werden darf.

Klären Sie in den ersten Tagen diese Fragen:

1. In welchen Zeitfenstern kommt die Pflege, und wie groß ist die Toleranz?
2. Wird angeklopft und gewartet, oder wird aufgeschlossen?
3. Wer verwahrt den Schlüssel außerhalb der Dienstzeiten, und wie ist er gesichert?
4. Wie melde ich, dass ich an einem Tag keinen Besuch möchte oder nicht da bin?
5. Wer ist meine Bezugspflegekraft, und wer vertritt sie im Urlaub?
6. Wie erreiche ich außerhalb der Einsatzzeiten jemanden?

Was die Pflege kostet und wer zahlt

Ausschlaggebend ist, ob Sie ambulant in Ihrem Apartment versorgt werden oder in einem vollstationären Bereich leben – die Systeme unterscheiden sich grundlegend. Im Apartment gelten die Regeln der häuslichen Pflege, im Pflegebereich die der vollstationären Versorgung.

Zwei Punkte werden dabei häufig übersehen. Erstens der Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI in Höhe von 125 Euro monatlich, den Sie ab Pflegegrad 1 für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag einsetzen können. Zweitens der verpflichtende Beratungseinsatz, wenn Sie Pflegegeld beziehen: bei Pflegegrad 2 und 3 halbjährlich, bei Pflegegrad 4 und 5 vierteljährlich. Wie sich die monatliche Rechnung insgesamt zusammensetzt, erläutert der Ratgeber zum Eigenanteil.

Welche Rechte unverändert bleiben

Pflegebedürftigkeit ändert nichts an der Selbstbestimmung: Jede pflegerische Maßnahme setzt Ihre Zustimmung voraus. Das gilt für die morgendliche Waschübernahme ebenso wie für eine Veränderung der Medikation, über die ohnehin die ärztliche Praxis entscheidet.

Diese Rechte sollten Sie kennen:

• Einsicht in die Pflegedokumentation. Sie dürfen die Aufzeichnungen über Ihre Pflege einsehen und Kopien verlangen. Angehörige nur mit Ihrer Zustimmung oder aufgrund einer Vollmacht.
• Mitbestimmung bei der Pflegeplanung. Sie können Ziele und Maßnahmen ändern lassen und der Planung widersprechen.
• Wahl des Pflegedienstes. In der eigenen Häuslichkeit wählen Sie den Dienst selbst; eine Kopplung an den Mietvertrag ist unzulässig.
• Wechsel der Bezugspflegekraft. Ein begründeter Wunsch sollte berücksichtigt werden, auch wenn kein Anspruch auf eine bestimmte Person besteht.
• Schutz vor freiheitsentziehenden Maßnahmen. Bettgitter, Bauchgurte oder abgeschlossene Türen sind nur mit Ihrer wirksamen Einwilligung oder mit richterlicher Genehmigung zulässig.
• Privatsphäre. Das Apartment bleibt Ihr geschützter Bereich; Besuche der Pflege erfolgen zu vereinbarten Zeiten.

Was Angehörige in den ersten Wochen tun sollten

Die wichtigste Aufgabe der Familie ist in dieser Phase nicht das Mitpflegen, sondern das Beobachten und Nachfragen. Die ersten vier bis sechs Wochen entscheiden darüber, ob sich eine tragfähige Zusammenarbeit einspielt oder ob sich Missverständnisse verfestigen.

Bewährt hat sich ein einfaches Vorgehen: Besuchen Sie zu unterschiedlichen Tageszeiten, damit Sie nicht nur einen Ausschnitt sehen. Notieren Sie konkrete Beobachtungen mit Datum statt allgemeiner Eindrücke. Vereinbaren Sie nach etwa vier Wochen ein Gespräch mit der Pflegedienstleitung, um die Planung anzupassen. Und klären Sie innerhalb der Familie, wer welche Aufgabe übernimmt – Ansprüche gegenüber der Pflegekasse, Bankgeschäfte, Arzttermine – damit nicht alles an einer Person hängen bleibt.

Kostenfreie Unterstützung bietet die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI, auf die jede pflegebedürftige Person und ihre Angehörigen Anspruch haben. Sie hilft auch bei Anträgen und bei der Suche nach Entlastungsangeboten. Wenn Sie parallel Wohn- und Pflegeangebote vergleichen möchten, finden Sie in der Übersicht der Seniorenresidenzen Einrichtungen in Ihrer Nähe.

Häufig gestellte Fragen

Welche Hilfsmittel werden gestellt?

Technische Pflegehilfsmittel wie Pflegebett, Lagerungshilfen oder Hausnotruf stellt die Pflegekasse in der Regel leihweise. Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel wie Einmalhandschuhe, Bettschutzeinlagen und Desinfektionsmittel werden nach § 40 Absatz 2 SGB XI mit derzeit bis zu 42 Euro monatlich übernommen.

Bleibt meine Privatsphäre erhalten?

Ja. Das Apartment bleibt Ihr geschützter Wohnbereich. Die Pflege kommt zu vereinbarten Zeiten, der Zutritt wird schriftlich geregelt, und eine Schlüsselvereinbarung sollte festhalten, wer den Schlüssel wann benutzen darf.

Kann ich die Pflegekraft wechseln?

Einen Anspruch auf eine bestimmte Person gibt es nicht, doch ein begründeter Wunsch sollte berücksichtigt werden. Wenden Sie sich an die Pflegedienstleitung. In der eigenen Häuslichkeit können Sie zudem den gesamten Pflegedienst wechseln.

Wer führt die Pflegedokumentation und darf ich sie lesen?

Geführt wird sie von den Pflegekräften. Sie haben das Recht, Ihre Pflegedokumentation einzusehen und Kopien zu verlangen. Angehörige dürfen nur mit Ihrer Zustimmung oder aufgrund einer Vollmacht Einsicht nehmen.

Was tun, wenn ich mit der Pflegeplanung nicht einverstanden bin?

Sprechen Sie die Punkte in der nächsten Fallbesprechung an und verlangen Sie eine Änderung. Die Planung ist kein feststehendes Dokument, sondern wird laufend fortgeschrieben. Bei anhaltender Uneinigkeit hilft die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI weiter.

Sind Bettgitter oder Gurte erlaubt?

Nur mit Ihrer wirksamen Einwilligung oder mit richterlicher Genehmigung. Freiheitsentziehende Maßnahmen sind rechtlich streng geregelt und dürfen nicht als Routinemaßnahme eingesetzt werden. Lassen Sie sich stets Alternativen darlegen.

Muss ich Beratungsbesuche wahrnehmen?

Wenn Sie Pflegegeld beziehen, ja: Der Beratungseinsatz nach § 37 Absatz 3 SGB XI ist bei Pflegegrad 2 und 3 halbjährlich und bei Pflegegrad 4 und 5 vierteljährlich verpflichtend. Bei reiner Sachleistung durch einen Pflegedienst entfällt diese Pflicht.

Author: Jan Berning

Hallo liebe Leser und Leserinnen, mein Name ist Jan und ich gehöre zum Team Seniorenresidenz in der Nähe. In meinen Ratgeber-Artikeln teile ich gerne mein Wissen, um Ihnen umfassende Informationen über die Seniorenresidenzen zu bieten.