Pflegestation als Notfall-Reserve: Bei Aufnahme klären

Als Ihr Vater vor zwei Jahren in die Residenz zog, war er fit. Er kochte selbst, ging schwimmen, fuhr mit dem Zug zu den Enkeln. Beim Aufnahmegespräch fragte niemand nach der Pflegestation, denn sie schien so fern wie eine Bergwanderung im Januar. Dann kam der Sturz im Bad, danach die Reha, und plötzlich steht die Frage im Raum, die vor zwei Jahren niemand stellen wollte: Kann er im Haus bleiben?

Genau hier zeigt sich, ob beim Einzug vorausgedacht wurde. Wenn das Haus eine eigene Pflegestation hat und der Vertrag Bewohnern des Hauses Vorrang einräumt, läuft der Wechsel in wenigen Tagen. Wenn nicht, beginnt eine Suche unter Zeitdruck, oft aus dem Krankenhaus heraus und mit dem Risiko, dass der freie Platz vierzig Kilometer entfernt liegt.

Die Pflegestation in der Seniorenresidenz ist deshalb kein Randthema, sondern die wichtigste Absicherung eines Einzugs ins Betreute Wohnen. Dieser Ratgeber zeigt, welche Hausmodelle es gibt, was eine Platzzusage vertraglich wert ist, welche Fragen ins Erstgespräch gehören und wie Sie einen Wechsel organisieren, wenn es schnell gehen muss.

Kurz und knapp: Klären Sie vor dem Einzug schriftlich, ob das Haus eine eigene Pflegestation hat, wie viele Plätze es gibt und ob Bewohnerinnen und Bewohner des Hauses bei der Belegung Vorrang haben. Mündliche Zusagen helfen im Ernstfall nicht weiter. Beim Wechsel endet der bisherige Vertrag und ein neuer Heimvertrag beginnt, weshalb Kündigungsfristen und Abrechnung im Voraus geprüft gehören. Steigt der Pflegebedarf, beantragen Sie eine Neubegutachtung bei der Pflegekasse; über den Antrag ist in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen zu entscheiden (§ 18 SGB XI). Übergangszeiten lassen sich mit Kurzzeitpflege nach § 42 SGB XI oder mit Übergangspflege im Krankenhaus nach § 39e SGB V überbrücken. Ohne Vorsorgevollmacht entscheidet im Ernstfall ein gerichtlich bestellter Betreuer.

Warum diese Frage vor den Einzug gehört

Der beste Zeitpunkt, über Pflege zu sprechen, ist der Moment, in dem noch keine nötig ist. Beim Aufnahmegespräch sind Sie in einer starken Verhandlungsposition: Das Haus möchte den Platz vergeben, Sie haben Alternativen und Zeit. Später, im Krankenhaus mit Entlassdatum, ist diese Position verloren.

Hinzu kommt, dass ein Umzug in hohem Alter belastend ist. Ein Wechsel innerhalb desselben Hauses bedeutet vertraute Gesichter, gleiche Wege, dieselbe Cafeteria. Ein Wechsel in ein fremdes Haus in einer anderen Stadt bedeutet einen kompletten Neuanfang, oft weit weg von Angehörigen. Diese Differenz ist der eigentliche Grund, warum sich die Frage lohnt.

Diese drei Hausmodelle sollten Sie unterscheiden

Nicht jede Residenz mit dem Wort Pflege im Prospekt hat auch eine zugelassene vollstationäre Einrichtung im Haus. Fragen Sie deshalb nach dem Versorgungsvertrag nach § 72 SGB XI, denn nur mit ihm darf eine Einrichtung vollstationäre Pflege über die Pflegekasse abrechnen.

Alle drei Modelle sind legitim, sie passen nur zu unterschiedlichen Lebenslagen. Wer mit Ende siebzig einzieht und eine lange Perspektive plant, fährt mit einer eigenen Station meist ruhiger. Wer bewusst selbstständig wohnen will und Angehörige in der Nähe hat, kann mit dem dritten Modell gut leben, sollte den Ernstfall aber trotzdem durchdenken.

Was eine Platzzusage vertraglich wert ist

Nur was schriftlich im Vertrag steht, gilt im Ernstfall. Eine freundliche Bemerkung bei der Besichtigung, dass Bewohner natürlich immer zuerst berücksichtigt werden, hilft Ihnen nicht, wenn die Station voll ist und drei Anfragen gleichzeitig vorliegen. Lassen Sie sich die Regelung zeigen und im Zweifel als Anlage zum Vertrag aushändigen.

• Gibt es eine schriftliche Vorrangregelung für Bewohner des Hauses?
• Wie wird die Warteliste geführt, und wer entscheidet über die Reihenfolge?
• Was geschieht, wenn zum Zeitpunkt des Bedarfs kein Platz frei ist?
• Wird das Apartment für eine Übergangszeit reserviert, und zu welchem Preis?
• Welche Pflegegrade und welche Krankheitsbilder versorgt die Station tatsächlich?
• Wird bei Demenz weiterversorgt, oder erfolgt dann eine Verlegung?

Der vorletzte Punkt ist heikler, als er klingt. Manche Stationen versorgen Menschen mit ausgeprägter Weglauftendenz oder mit intensivem medizinischem Bedarf nicht. Fragen Sie deshalb konkret nach Grenzen, nicht nur nach Angeboten.

Was beim Wechsel vertraglich passiert

Der Umzug in die Pflegestation ist rechtlich ein Vertragswechsel, kein Zimmerwechsel. Der bisherige Vertrag über das Apartment endet, ein neuer Vertrag über die vollstationäre Versorgung beginnt. Damit ändern sich Entgeltstruktur, Leistungsumfang und häufig auch die Abrechnung gegenüber der Pflegekasse.

Prüfen Sie vorher drei Punkte. Erstens die Kündigungsfrist für das Apartment und ob eine Überschneidung entsteht, in der Sie doppelt zahlen. Zweitens, ob der Vertrag eine Anpassung bei geändertem Pflegebedarf vorsieht, wie es das Wohn- und Betreuungsvertragsgesetz für Bewohner vorsieht. Drittens die neue Kostenaufstellung: pflegebedingter Eigenanteil, Unterkunft und Verpflegung, Investitionskosten nach § 82 SGB XI. Entlastung bringt der Leistungszuschlag nach § 43c SGB XI mit 15, 30, 50 und 75 Prozent, der allerdings nur den pflegebedingten Anteil senkt. Was das im Einzelnen bedeutet, lesen Sie im Ratgeber zu den Investitionskosten in der Residenz.

Pflegegrad anpassen lassen, wenn der Bedarf steigt

Nach einem Sturz, einem Schlaganfall oder einer Verschlechterung bei Demenz sollten Sie zügig eine Neubegutachtung beantragen. Der Antrag geht formlos an die Pflegekasse, die den Medizinischen Dienst mit der Begutachtung beauftragt. Über den Antrag ist in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Eingang zu entscheiden (§ 18 SGB XI); in bestimmten Situationen gelten kürzere Fristen.

Bereiten Sie den Termin vor. Führen Sie ein kurzes Pflegetagebuch über mehrere Tage, sammeln Sie Arztbriefe und Reha-Berichte und bitten Sie die Pflegekraft, die Ihren Vater am besten kennt, beim Termin dabei zu sein. Beschreiben Sie den schlechten Tag, nicht den guten, denn begutachtet wird der tatsächliche Hilfebedarf im Alltag. Gegen einen Bescheid können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen.

Übergangszeiten überbrücken

Wenn kein Platz frei ist, gibt es mehrere Möglichkeiten, die Lücke zu schließen. Wichtig ist, dass Sie diese Optionen kennen, bevor der Sozialdienst des Krankenhauses zum Entlassdatum drängt.

1. Kurzzeitpflege nach § 42 SGB XI, auch in einer anderen Einrichtung.
2. Übergangspflege im Krankenhaus nach § 39e SGB V, wenn die Anschlussversorgung noch nicht steht.
3. Verhinderungspflege nach § 39 SGB XI, wenn zu Hause gepflegt wird und die Pflegeperson ausfällt.
4. Aufstockung des ambulanten Dienstes im Apartment als Übergangslösung.
5. Entlassmanagement des Krankenhauses einfordern, das die Anschlussversorgung organisieren muss.
6. Parallel Wartelisten in zwei bis drei Häusern in erreichbarer Nähe führen lassen.

Wer entscheidet, wenn der Bewohner es nicht mehr kann

Ohne Vorsorgevollmacht entscheidet nicht automatisch die Familie, sondern ein vom Betreuungsgericht bestellter Betreuer. Gerade beim Wechsel auf die Pflegestation sind schnelle Entscheidungen nötig: Verträge kündigen, neue unterschreiben, Anträge stellen. Fehlt eine Vollmacht, steht alles still, bis das Gericht entschieden hat.

Regeln Sie deshalb Vollmacht und Patientenverfügung am besten gleich beim Einzug, wenn ohnehin alle Unterlagen sortiert werden. Worauf es dabei ankommt, beschreiben wir im Ratgeber zur Patientenverfügung für die Residenz. Wenn Sie noch am Anfang der Suche stehen und Häuser mit eigener Pflegestation vergleichen möchten, finden Sie passende Einrichtungen in unserem Verzeichnis der Seniorenresidenzen in Ihrer Nähe.

Häufig gestellte Fragen

Hat jede Seniorenresidenz eine eigene Pflegestation?

Nein. Manche Häuser haben vollstationäre Plätze im Haus, andere arbeiten mit einem Partner in der Nähe zusammen, wieder andere bieten nur Betreutes Wohnen mit ambulantem Dienst. Fragen Sie nach dem Versorgungsvertrag nach § 72 SGB XI, denn nur damit darf vollstationär abgerechnet werden.

Bekomme ich als Bewohner einen Platz garantiert?

Nur wenn eine Vorrangregelung schriftlich vereinbart ist. Mündliche Zusagen helfen im Ernstfall nicht. Lassen Sie sich die Regelung zeigen und klären Sie, wie die Warteliste geführt wird und was bei Vollbelegung geschieht.

Was kostet der Wechsel auf die Pflegestation?

Es entsteht eine neue Kostenstruktur aus pflegebedingtem Eigenanteil, Unterkunft und Verpflegung sowie Investitionskosten. Der Leistungszuschlag nach § 43c SGB XI senkt mit steigender Verweildauer nur den pflegebedingten Anteil. Lassen Sie sich die neue Aufstellung vor dem Umzug schriftlich geben.

Wie schnell wird ein höherer Pflegegrad entschieden?

Über einen Antrag ist in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Eingang bei der Pflegekasse zu entscheiden (§ 18 SGB XI). In besonderen Situationen, etwa bei Antragstellung im Krankenhaus, gelten kürzere Fristen. Gegen den Bescheid können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen.

Kann ich später wieder ins Apartment zurück?

Das ist grundsätzlich möglich, wenn sich der Zustand bessert und eine Wohnung frei ist. Verlassen Sie sich aber nicht darauf: Klären Sie vorher schriftlich, ob und wie lange das Apartment reserviert werden kann und was diese Reservierung kostet.

Was mache ich, wenn kein Platz frei ist?

Nutzen Sie Kurzzeitpflege nach § 42 SGB XI, gegebenenfalls die Übergangspflege im Krankenhaus nach § 39e SGB V und das Entlassmanagement der Klinik. Lassen Sie sich parallel auf mehreren Wartelisten führen und beziehen Sie den Pflegestützpunkt ein.

Wer entscheidet über den Wechsel bei Demenz?

Die bevollmächtigte Person, wenn eine Vorsorgevollmacht vorliegt. Fehlt sie, bestellt das Betreuungsgericht einen Betreuer, was Zeit kostet. Regeln Sie Vollmacht und Patientenverfügung deshalb möglichst schon beim Einzug.

Author: Jan Berning

Hallo liebe Leser und Leserinnen, mein Name ist Jan und ich gehöre zum Team Seniorenresidenz in der Nähe. In meinen Ratgeber-Artikeln teile ich gerne mein Wissen, um Ihnen umfassende Informationen über die Seniorenresidenzen zu bieten.