Ihr Vater war vierzig Jahre Lehrer, seit zwölf Jahren ist er im Ruhestand. Jetzt liegt der Bescheid über Pflegegrad 3 auf dem Tisch, und Sie sitzen vor dem Kostenvoranschlag einer Einrichtung. Sie wissen, dass die Pflegekasse einen Teil zahlt, aber bei ihm läuft offenbar alles anders als bei Ihrer Schwiegermutter, die gesetzlich versichert ist.

Das stimmt. Für Beamtinnen, Beamte, Pensionärinnen und Pensionäre gilt bei der Beihilfe im Pflegeheim ein eigenes System aus zwei Töpfen. Der eine ist die Beihilfe des Dienstherrn, der andere eine private Pflegepflichtversicherung, die genau den Rest abdeckt. Beide zusammen ergeben die Leistung, die gesetzlich Versicherte aus einer Hand bekommen.

Der Haken liegt im Detail: Die Beihilfesätze sind Landesrecht und unterscheiden sich von Bundesland zu Bundesland. Eine Zahl, die für einen Bundesbeamten in Bonn stimmt, kann für eine Landesbeamtin in Dresden falsch sein. Deshalb erklärt dieser Beitrag das System und sagt Ihnen, welche Fragen Sie Ihrer Beihilfestelle stellen müssen.

Kurz und knapp: Bei der Beihilfe im Pflegeheim teilen sich zwei Kostenträger die Leistung. Beihilfeberechtigte, die in der sozialen Pflegeversicherung sind, erhalten die jeweils zustehenden Leistungen zur Hälfte, den Rest deckt die Beihilfe (§ 28 Abs. 2 SGB XI, gesetze-im-internet.de, letzter Abruf am 17.09.2026). Privat krankenversicherte Beihilfeberechtigte müssen eine anteilige beihilfekonforme Pflegeversicherung abschließen, deren Leistungen zusammen mit der Beihilfe den vollen Schutz ergeben (§ 23 Abs. 3 SGB XI). Der Bemessungssatz der Beihilfe richtet sich nach dem Recht des jeweiligen Dienstherrn und ist deshalb von Land zu Land verschieden. Verbindlich Auskunft gibt allein Ihre Beihilfestelle.

Warum die Rechnung bei Beamten anders läuft

Beihilfe ist keine Versicherung, sondern eine Fürsorgeleistung des Dienstherrn. Sie beteiligt sich an den Aufwendungen in Krankheits-, Pflege- und Geburtsfällen, und zwar nur mit einem Anteil. Den übrigen Teil sichern Beamtinnen und Beamte privat ab. Dieses Nebeneinander zieht sich durch die Krankenversicherung genauso wie durch die Pflege.

Bei gesetzlich Versicherten fließt alles aus einer Hand: Die Pflegekasse zahlt den vollen Leistungsbetrag nach § 43 SGB XI an die Einrichtung. Bei Beihilfeberechtigten wird derselbe Betrag aufgeteilt. Am Ende steht eine ähnliche Summe, aber sie kommt von zwei Stellen und braucht zwei Anträge.

Daraus folgt die wichtigste praktische Regel dieses Beitrags: Stellen Sie immer beide Anträge. Wer nur bei der Pflegeversicherung einreicht und die Beihilfe vergisst, bekommt dauerhaft nur einen Teil. Die Beihilfestelle prüft nicht von sich aus, ob Ihnen etwas zusteht.

Ein zweiter Unterschied betrifft die Abrechnung. Die soziale Pflegeversicherung rechnet bei stationärer Pflege direkt mit der Einrichtung ab. Im Beihilfesystem gehen Rechnungen in der Regel zuerst an Sie, und Sie reichen sie anschließend bei beiden Stellen ein. Rechnen Sie deshalb mit einer Zeit der Vorleistung.

Legen Sie sich dafür von Anfang an eine feste Ablage an. Jede Monatsrechnung der Einrichtung wird zweimal gebraucht, und beide Stellen verlangen unterschiedliche Formulare. Wer die Belege sammelt und nur einmal im Quartal einreicht, verlängert die Vorleistung unnötig um mehrere Monate.

Ein dritter Unterschied betrifft die Zeit. Beihilfestellen bearbeiten Anträge in Wellen, und in der Anfangsphase eines Heimaufenthalts kommen ungewöhnlich viele Belege auf einmal zusammen. Planen Sie deshalb für die ersten Monate einen finanziellen Puffer ein, auch wenn am Ende alles erstattet wird.

Wie greifen Beihilfe und Pflegeversicherung ineinander?

Das Gesetz kennt zwei Konstellationen, und es lohnt sich zu wissen, in welcher Sie stecken. Sie unterscheiden sich danach, ob der Beihilfeberechtigte in der sozialen Pflegeversicherung ist oder privat krankenversichert.

Der erste Fall betrifft Beihilfeberechtigte, die Mitglied der sozialen Pflegeversicherung sind. Für sie sagt das Gesetz: Personen, die nach beamtenrechtlichen Vorschriften oder Grundsätzen bei Krankheit und Pflege Anspruch auf Beihilfe oder Heilfürsorge haben, erhalten die jeweils zustehenden Leistungen zur Hälfte, und dies gilt auch für den Wert von Sachleistungen (§ 28 Abs. 2 SGB XI, gesetze-im-internet.de, letzter Abruf am 17.09.2026).

Der zweite Fall betrifft privat krankenversicherte Beihilfeberechtigte, und das ist die Mehrheit. Sie sind verpflichtet, eine entsprechende anteilige beihilfekonforme Versicherung abzuschließen. Diese ist so auszugestalten, dass ihre Vertragsleistungen zusammen mit den Beihilfeleistungen den vorgeschriebenen Versicherungsschutz gewährleisten (§ 23 Abs. 3 SGB XI, gesetze-im-internet.de, letzter Abruf am 17.09.2026).

Der Maßstab ist in allen Fällen dieselbe gesetzliche Leistung. Die private Pflegepflichtversicherung muss Vertragsleistungen vorsehen, die nach Art und Umfang den gesetzlichen Leistungen gleichwertig sind, wobei an die Stelle der Sachleistungen eine der Höhe nach gleiche Kostenerstattung tritt (§ 23 Abs. 1 SGB XI).

Zur Einordnung die Beträge, an denen alles gemessen wird: Bei vollstationärer Pflege sind das monatlich 805 Euro im Pflegegrad 2, 1.319 Euro im Pflegegrad 3, 1.855 Euro im Pflegegrad 4 und 2.096 Euro im Pflegegrad 5 (§ 43 Abs. 2 SGB XI, gesetze-im-internet.de, letzter Abruf am 17.09.2026).

Welche Kosten übernimmt die Beihilfe im Heim?

Die Beihilfe beteiligt sich an den pflegebedingten Aufwendungen, nicht an allem, was die Einrichtung in Rechnung stellt. Für Bundesbeamte regelt das die Bundesbeihilfeverordnung, unter anderem in § 39 zur vollstationären Pflege. Für Landes- und Kommunalbeamte gilt die Beihilfeverordnung des jeweiligen Landes, die abweichen kann.

Unterkunft und Verpflegung sowie die Investitionskosten der Einrichtung sind im Grundsatz Eigenanteil, genau wie bei gesetzlich Versicherten. Einzelne Beihilfevorschriften sehen für diese Posten Sonderregelungen vor, die an die Einkommensverhältnisse anknüpfen. Ob und in welcher Form das für Sie gilt, sagt Ihnen verbindlich nur Ihre Beihilfestelle.

Zur Einordnung der Größenordnung hilft der Blick auf den Durchschnitt. Der Eigenanteil im Pflegeheim lag im ersten Aufenthaltsjahr zum Stichtag 1. Juli 2026 bei 3.364 Euro monatlich, davon 1.775 Euro einrichtungseinheitlicher Eigenanteil, 1.068 Euro für Unterkunft und Verpflegung und 521 Euro Investitionskosten (vdek, Auswertung zum Stichtag 01.07.2026).

Der Leistungszuschlag nach § 43c SGB XI, der den pflegebedingten Eigenanteil mit zunehmender Aufenthaltsdauer senkt, greift auch hier. Er beträgt 15 Prozent im ersten Jahr, 30 Prozent im zweiten, 50 Prozent im dritten und 75 Prozent ab dem vierten Jahr, jeweils bezogen auf den pflegebedingten Eigenanteil (gesetze-im-internet.de, letzter Abruf am 17.09.2026). Wie sich die Posten im Einzelnen zusammensetzen, erklärt unser Beitrag zum Eigenanteil in der Seniorenresidenz.

Warum unterscheiden sich die Beihilfesätze?

Weil die Beihilfe dem Dienstherrn folgt und nicht dem Wohnort. Der Bund regelt die Beihilfe für Bundesbeamte in der Bundesbeihilfeverordnung, deren § 46 die Bemessung der Beihilfe festlegt. Jedes Land regelt die Beihilfe für seine eigenen Beamten selbst, und die Kommunen folgen in der Regel dem Landesrecht.

Deshalb ist jede pauschale Prozentangabe im Internet mit Vorsicht zu genießen. Der Bemessungssatz hängt davon ab, wer Ihr Dienstherr ist, welchen Status Sie haben und welche Regelungen Ihr Land in den letzten Jahren geändert hat. Einige Länder haben ihre Beihilfe in den vergangenen Jahren umgebaut und bieten inzwischen auch pauschale Modelle an.

Was alle Systeme gemeinsam haben, ist die Logik. Es gibt einen Bemessungssatz, der den Anteil der Beihilfe an den beihilfefähigen Aufwendungen bestimmt, und es gibt beihilfefähige Aufwendungen, die nicht deckungsgleich mit der Rechnung sind. Beide Größen müssen Sie kennen, um zu rechnen.

Der Gesetzgeber verweist für die private beihilfekonforme Pflegeversicherung ausdrücklich auf die in der Bundesbeihilfeverordnung festgelegten Bemessungssätze als Maßstab (§ 23 Abs. 3 SGB XI). Das zeigt, wie eng Versicherungsanteil und Beihilfeanteil miteinander verzahnt sind: Was die Beihilfe nicht trägt, muss die Versicherung abdecken.

Was gilt für Pensionäre, Ehepartner und Hinterbliebene?

Der Beihilfeanspruch endet nicht mit der Pensionierung, sondern läuft im Ruhestand weiter. Versorgungsempfängerinnen und Versorgungsempfänger bleiben beihilfeberechtigt. Häufig ändert sich allerdings der Bemessungssatz beim Übergang in den Ruhestand, und in manchen Systemen ändert er sich auch, wenn der Ehepartner stirbt.

Berücksichtigungsfähig sind in der Regel auch der Ehegatte oder Lebenspartner sowie Kinder, für die Familienzuschlag zusteht. Bei Ehepartnern hängt das oft an einer Einkommensgrenze, die von Dienstherr zu Dienstherr unterschiedlich ausfällt.

Für Witwen und Witwer gelten eigene Regelungen. Ein Beihilfeanspruch kann als Hinterbliebenenversorgung fortbestehen, häufig mit einem anderen Bemessungssatz als zu Lebzeiten des Beamten. Das ist ein Punkt, der nach einem Todesfall regelmäßig übersehen wird und dann monatelang zu falschen Abrechnungen führt.

Melden Sie deshalb jede Veränderung der Beihilfestelle: Pensionierung, Tod des Ehepartners, Umzug in eine Einrichtung, Wechsel des Pflegegrads. Diese Ereignisse können den Bemessungssatz oder den Umfang der beihilfefähigen Aufwendungen verändern.

Prüfen Sie bei jeder dieser Veränderungen auch den Versicherungsvertrag. Beihilfeanteil und Versicherungsanteil sind aufeinander abgestimmt, und wenn sich der eine ändert, muss der andere nachgezogen werden. Private Versicherer bieten dafür in der Regel ein Anpassungsrecht ohne erneute Gesundheitsprüfung, allerdings nur innerhalb einer Frist nach der Änderung.

Diese Fristen werden häufig verpasst, weil die Beihilfestelle den Versicherer nicht informiert und umgekehrt. Schreiben Sie sich den Tag der Statusänderung auf und melden Sie ihn beiden Stellen aktiv. Eine nicht angepasste Versicherung führt dazu, dass ein Teil der Pflegekosten dauerhaft bei Ihnen hängen bleibt.

Was sollten Sie vor dem Einzug klären?

Holen Sie sich vor der Vertragsunterschrift eine schriftliche Auskunft der Beihilfestelle zu Ihrem konkreten Fall. Die meisten Beihilfestellen geben eine solche Einschätzung heraus, wenn Sie den Kostenvoranschlag der Einrichtung und den Pflegegradbescheid mitschicken. Das kostet nichts und erspart böse Überraschungen.

Diese Fragen sollten Sie dabei stellen:

• Wie hoch ist mein Bemessungssatz im aktuellen Status, und ändert er sich durch den Heimeinzug.
• Welche Posten der Heimrechnung sind beihilfefähig und welche nicht.
• Wie werden Unterkunft und Verpflegung behandelt und gibt es dafür eine Sonderregelung.
• Welche Fristen gelten für die Antragstellung und wie oft kann ich einreichen.
• Welche Unterlagen brauchen Sie im Original und welche als Kopie.

Prüfen Sie parallel Ihren privaten Pflegeversicherungsvertrag. Der Anteil, den die Versicherung trägt, muss zum Bemessungssatz der Beihilfe passen. Wenn sich der Bemessungssatz ändert, etwa beim Eintritt in den Ruhestand, sollte der Versicherungsanteil angepasst werden. Sonst entsteht eine Lücke, die Sie selbst tragen.

Achten Sie im Heimvertrag darauf, dass die Rechnung die Posten getrennt ausweist. Ein Gesamtbetrag ohne Aufschlüsselung lässt sich bei der Beihilfestelle kaum durchsetzen. Welche Vertragstypen es gibt und worauf Sie achten sollten, erklärt unser Beitrag zu Residenzvertrag, Heimvertrag und Servicevertrag.

Wenn das Geld trotzdem nicht reicht

Auch mit Beihilfe und Pensionsbezügen kann der Eigenanteil das Einkommen übersteigen, besonders bei teuren Häusern oder in teuren Regionen. Die Spanne zwischen den Bundesländern ist erheblich: Sie reichte in der Auswertung von 2.891 Euro in Sachsen-Anhalt bis 3.761 Euro in Bremen (vdek, 2026).

Bevor Sie Vermögen angreifen, prüfen Sie drei Dinge. Erstens, ob wirklich alle Leistungen beantragt sind, also Beihilfe, Pflegeversicherung, Entlastungsbetrag und Leistungszuschlag. Zweitens, ob der Pflegegrad dem tatsächlichen Bedarf entspricht. Drittens, ob ein Haus mit niedrigerem Eigenanteil in Frage kommt.

Reicht es dann immer noch nicht, kommt die Hilfe zur Pflege nach dem Zwölften Buch in Betracht. Sie steht auch Beihilfeberechtigten offen, denn sie knüpft nicht am Status an, sondern am Einkommen und Vermögen. Wie das Verfahren abläuft, beschreibt unser Beitrag zur Unterstützung durch das Sozialamt.

Einen Überblick über die Preisstruktur und die Stellschrauben bei der Finanzierung gibt unser Beitrag zu den Kosten einer Seniorenresidenz. Wenn Sie zunächst klären möchten, welche Leistungen der Pflegegrad überhaupt auslöst, hilft der Überblick zur Seniorenresidenz mit Pflegegrad.

Häufig gestellte Fragen

Zahlt die Beihilfe den Heimplatz komplett?

Nein. Die Beihilfe beteiligt sich mit einem Anteil an den beihilfefähigen Aufwendungen, und den übrigen Teil deckt die private Pflegepflichtversicherung ab. Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten bleiben im Grundsatz Eigenanteil, genau wie bei gesetzlich Versicherten.

Wie hoch ist mein Beihilfesatz im Pflegefall?

Das lässt sich nicht allgemein beantworten, weil die Bemessungssätze vom Dienstherrn abhängen. Für Bundesbeamte regelt das die Bundesbeihilfeverordnung, für Landes- und Kommunalbeamte die Verordnung des jeweiligen Landes. Verbindlich Auskunft gibt allein Ihre zuständige Beihilfestelle, am besten schriftlich vor dem Heimeinzug.

Warum bekomme ich von der Pflegeversicherung nur die Hälfte?

Weil das Gesetz für Beihilfeberechtigte eine Aufteilung vorsieht. Personen mit Anspruch auf Beihilfe oder Heilfürsorge erhalten die jeweils zustehenden Leistungen zur Hälfte, und das gilt auch für den Wert von Sachleistungen (§ 28 Abs. 2 SGB XI). Den anderen Teil trägt die Beihilfe beziehungsweise die anteilige beihilfekonforme Versicherung.

Gilt die Beihilfe auch im Ruhestand weiter?

Ja, Versorgungsempfänger bleiben beihilfeberechtigt. Der Bemessungssatz kann sich beim Übergang in den Ruhestand allerdings ändern, und auch nach dem Tod des Ehepartners gelten häufig andere Sätze. Melden Sie solche Veränderungen umgehend Ihrer Beihilfestelle.

Muss ich zwei Anträge stellen?

In aller Regel ja, einen bei der Pflegeversicherung und einen bei der Beihilfestelle. Die beiden Stellen gleichen nicht automatisch ab. Wer nur einen Antrag stellt, erhält dauerhaft nur einen Teil der Leistung.

Bekommen Beamte auch den Leistungszuschlag?

Der Leistungszuschlag nach § 43c SGB XI senkt den pflegebedingten Eigenanteil mit zunehmender Aufenthaltsdauer und greift auch bei Beihilfeberechtigten. Er beträgt 15 Prozent im ersten Jahr und steigt auf 75 Prozent ab dem vierten Jahr. Lassen Sie sich von der Einrichtung bestätigen, dass er in der Abrechnung berücksichtigt ist.

Was passiert mit dem Entlastungsbetrag?

Er beträgt 131 Euro monatlich und wird im Beihilfesystem ebenfalls aufgeteilt. Das Gesetz sieht vor, dass die Kostenerstattung im Fall der Beihilfeberechtigung anteilig von der Beihilfefestsetzungsstelle erfolgt (§ 45b Abs. 2 SGB XI). Reichen Sie die Belege deshalb bei beiden Stellen ein.

Wie finde ich eine Einrichtung, die mit der Beihilfe abrechnen kann?

Praktisch jede zugelassene Pflegeeinrichtung kann das, weil die Abrechnung meist über Sie als Rechnungsempfänger läuft. Wichtig ist, dass die Rechnung die Posten getrennt ausweist, damit die Beihilfestelle die beihilfefähigen Anteile erkennen kann. Auf Seniorenresidenz in der Nähe vergleichen Sie kostenlos die Häuser in Ihrer Region und fragen diesen Punkt gezielt ab.

Die Beihilfe im Pflegeheim ist kein schlechteres System, sondern ein anderes. Wer beide Töpfe kennt, beide Anträge stellt und sich die Auskunft der Beihilfestelle schriftlich geben lässt, fährt damit gut. Auf Seniorenresidenz in der Nähe vergleichen Sie kostenlos passende Häuser in Ihrer Region.

Author: Jan Berning

Hallo liebe Leser und Leserinnen, mein Name ist Jan und ich gehöre zum Team Seniorenresidenz in der Nähe. In meinen Ratgeber-Artikeln teile ich gerne mein Wissen, um Ihnen umfassende Informationen über die Seniorenresidenzen zu bieten.